Как понять, что пора идти к флебологу

Идти к флебологу пора, если ноги регулярно тяжелеют и отекают к вечеру, появились расширенные вены, сосудистые «звёздочки», ночные судороги в икрах или зуд по ходу вены. Отдельно и без промедления — при потемнении и уплотнении кожи голеней, экземе, незаживающей ранке над лодыжкой, а также при плотном болезненном тяже под кожей. Первые три группы признаков можно проверять планово, последние две означают, что болезнь уже зашла далеко.

Ранние признаки: что должно насторожить

Венозная недостаточность начинается неярко. Типичный набор жалоб: чувство распирания и тяжести, отёк вокруг лодыжки, который проходит за ночь, след от резинки носка к вечеру, судороги, беспокойные ноги. Всё это усиливается после стоячей или сидячей работы, в жару, во второй половине цикла у женщин — и отступает, если полежать с приподнятыми ногами.

Визуальные маркеры: телеангиэктазии (те самые «звёздочки»), ретикулярные вены — синеватая сеточка диаметром в пару миллиметров, и собственно варикозные узлы. Часто, но не всегда: «звёздочки» бывают чисто косметической проблемой, без рефлюкса по подкожным венам. Проверить это на глаз невозможно — нужна ультразвуковая диагностика. Найти флеболога в Москве можно и в многопрофильной клинике, и в узкопрофильном центре, занимающемся только венами.

Как отличить обычную усталость ног от болезни вен?

Усталость после долгого дня проходит за час отдыха и не оставляет следов. Венозная патология даёт повторяющийся, «накопительный» сценарий: симптомы возвращаются каждый вечер, постепенно появляются раньше, отёк становится асимметричным (одна нога больше другой), а вены проступают всё отчётливее.

Второй ориентир — факторы риска: беременности и роды, наследственность по варикозу, работа стоя или за столом, лишний вес. Врачи связывают рост числа заболеваний вен именно с гиподинамией и несбалансированным питанием. В центрах флебологии Москвы базовый метод диагностики — ультразвуковое дуплексное сканирование вен: оно показывает проходимость глубоких вен, состоятельность клапанов и наличие патологического рефлюкса.

Что делать, если симптомы уже появились?

Записаться на консультацию с УЗИ и не подменять её самолечением. Компрессионный трикотаж и венотоники облегчают самочувствие, но не устраняют обратный ток крови по большой или малой подкожной вене — а именно он запускает дальнейшие изменения.

Тревожные симптомы, при которых откладывать приём не стоит:

• гиперпигментация — коричневые пятна на голени над лодыжкой;
• липодерматосклероз — кожа и подкожная клетчатка становятся плотными, нога в этом месте будто перетянута;
• венозная экзема: шелушение, мокнутие, стойкий зуд;
• трофическая (венозная) язва — дефект кожи, который не заживает неделями;
• тромбоз: внезапный отёк всей голени, распирающая боль, либо болезненный плотный шнур по ходу поверхностной вены.

Важная деталь: перед появлением осложнений пациент обычно страдает венозной патологией не один год. То есть между «немного отекают ноги» и язвой лежит длинный промежуток, в течение которого проблему решают проще. На осложнённые случаи уходит больше и времени, и денег. Описание осложнений варикоза и подходов к их лечению есть на phlebolog.org.

Кто такой флеболог и как проходит приём

Флеболог — хирург, общий или сосудистый, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой венозной патологии. На консультации флеболог в Москве осматривает ноги в положении стоя и лёжа, собирает анамнез, затем проводит дуплексное сканирование и по его результатам определяет тактику: наблюдение, компрессия, склеротерапия или термооблитерация вены.

Современные методики обходятся без разрезов, швов, наркоза, шрамов и реабилитационного периода — пациент уходит домой в тот же день. Отдельные центры флебологии Москвы работают с лазерной термооблитерацией на длине волны 1940 нм; в России её впервые применили в центре у метро Чистые Пруды. Подробнее о методе можно прочитать на сайте phlebolog.org.

Частые вопросы

У меня только «звёздочки», без вен — идти или нет?

Разово показаться стоит: телеангиэктазии иногда оказываются верхушкой скрытого рефлюкса по подкожным венам. УЗИ ответит на этот вопрос за один приём, дальше вопрос лечения становится косметическим или медицинским.

Ноги отекают, но вен не видно. Это вены?

Не обязательно. Отёки дают также заболевания сердца, почек, щитовидной железы и лимфедема, поэтому дуплексное сканирование здесь работает как метод исключения.

Можно ли обойтись мазями и таблетками?

Они уменьшают тяжесть и отёк, но не закрывают несостоятельную вену. При подтверждённом рефлюксе консервативная терапия сдерживает симптомы, а не останавливает прогрессирование.

Когда идти срочно, а не по записи через месяц?

При внезапном отёке всей ноги с распирающей болью, при плотном горячем тяже по ходу вены и при появлении незаживающей язвы — это признаки тромбоза и трофических нарушений.

Варикоз пройдёт сам после родов или похудения?

Отёки и тяжесть могут заметно уменьшиться, а уже сформировавшиеся варикозные узлы — нет; на практике чаще они сохраняются и медленно увеличиваются.